Categoría T (Tumor primario)
TX: No se puede valorar el tumor primario o hay tumor demostrado por la presencia de células malignas en el esputo o lavados bronquiales, pero no visualizado por técnicas de imagen o broncoscopia.
T0: No hay evidencia de tumor primario.
Tis: Carcinoma in situ.
T1: Tumor de 3 cm o menos en su diámetro mayor, rodeado de pulmón o pleura visceral, y sin evidencia broncoscópica de invasión más proximal que el bronquio lobar (p.ej.: no en el bronquio principal) (1).
T2: Tumor con cualquiera de los siguientes datos en relación al tamaño o a la extensión:
- Más de 3 cm en su diámetro mayor.
- Afecta el bronquio principal a 2 cm o más de la carina principal
- Invade la pleura visceral.
- Asociado con atelectasia o neumonitis obstructiva que se extiende a la región hiliar pero no afecta a un pulmón entero.
T3: Tumor de cualquier tamaño que directamente invade cualquiera de lo siguiente: pared torácica (incluye tumores del surco superior), diafragma, pleura mediastínica o pericardio parietal; o tumor en el bronquio principal a menos de 2 cm de la carina principal (1), pero sin afectación de la misma; o atelectasia o neumonitis obstructiva asociada del pulmón entero.
T4: Tumor de cualquier tamaño que invade cualquiera de lo siguiente: mediastino, corazón, grandes vasos, tráquea, esófago, cuerpo vertebral, carina; nódulo/s tumoral separado del original en el mismo lóbulo; tumor con derrame pleural maligno (2).
Categoría N (Ganglios linfáticos regionales)
NX: No se pueden valorar los ganglios regionales.
N0: Sin metástasis ganglionares regionales.
N1: Metástasis en los ganglios peribronquiales y/o hiliares ipsilaterales, incluyendo la extensión directa.
N2: Metástasis en los ganglios mediastínicos ipsilaterales y/o subcarinales.
N3: Metástasis en los ganglios mediastínicos contralaterales, hiliares contralaterales,
escalénicos o supraclaviculares (ipsi o contralaterales).
Categoría M (Metástasis a distancia)
MX: No se puede valorar la presencia de metástasis a distancia.
M0: No metástasis a distancia.
M1: Metástasis a distancia que incluye nódulo/s tumoral en otro diferente lóbulo ipsi- o
contralateral.
Clasificación de estadios
- Oculto: Tx N0 M0
- Estadio 0: Tis N0 M0
- Estadio IA: T1 N0 M0
- Estadio IB: T2 N0 M0
- Estadio IIA: T1 N1 M0
- Estadio IIB: T2 N1 M0 / T3 N0 M0
- Estadio IIIA: T1-3 N2 M0 / T3 N1 M0
- Estadio IIIB: T4 N0-3 M0 / T1-3 N3 M0
- Estadio IV: T1-4 N0-3 M1
(1) El tumor superficial de cualquier tamaño con el componente invasivo limitado a la pared bronquial, que se puede extender proximalmente al bronquio principal, también se clasifica como T1.
(2) La mayoría de los derrames pleurales asociados con el cáncer de pulmón se deben al
tumor. Sin embargo, hay algunos pacientes en quienes múltiples estudios citopatológicos del líquido pleural son negativos para tumor. En estos casos, el líquido no es hemático y no es un exudado. Cuando estos elementos y el juicio clínico indican que el derrame no se relaciona con el tumor, se debería excluir el derrame como elemento de clasificación, y el paciente debería ser considerado como T1, T2 o T3.
– Los grandes vasos (T4) son: Aorta, vena cava superior, vena cava inferior, tronco de la arteria pulmonar, segmentos intrapericárdicos del tronco de la arteria pulmonar derecha o izquierda, segmentos intrapericárdicos venas pulmonares superiores o inferiores, derechas o izquierdas.
Clasificación TNM 1997 (AJCC-UICC-SEPAR)