Paciente varón de 54 años, con antecedentes de HTA, DM tipo 2, hiperuricemia, edema angioneurótico diagnosticado por ORL y tabaquismo (1 faria/día). Consulta por un cuadro de 1 semana de evolución de dificultad para el habla y la deglución. La exploración física general fue normal. La exploración neurológica muestra un borramiento de los surcos nasogenianos de predominio izdo, discreta debilidad en el cierre palpebral bilateral, disartria y disminución del reflejo de náusea, de predominio izdo. Fuerza: 4+/5 en MII. ROT algo aumentados en MII. Aquíleos disminuidos. Babinsky izdo. Pruebas complementarias: hemograma, bioquímica y VSG normales. Hormonas tiroideas, proteinograma, inmunoglobulinas, factor reumatoide y proteína C reactiva: normales. ANA: 1/160, AntiDNAn: 1/320. SSA, SSB, Sn-RNP y Sm: en Rango normal. Crioglobulinas negativas. Hemocultivos negativos. Serología para hepatitis, Borrelia, Lúes, VIH e hidatidosis: negativas. Orina: sistemático y sedimento normales, cultivo negativo. LCR: células 1 (100 M), glucosa 125, proteínas 36 mg/dl, ADA: 2,6 U/L: Las figuras 1 y 2 muestran la Rx de tórax. Un TAC torácico (figura 3) mostró una masa redondeada en porción media-superior del hemitórax izquierdo, con amplia base de implantación en la pared torácica anterior, con densidad interior heterogénea y calcificación periférica incompleta. Un TAC abdómino-pélvico mostró inflamación-miositis de pared abdominal izquierda, a expensas de músculos oblícuos y recto anterior, pequeño derrame pleural izdo y calcificación de lóbulo hepático dcho. La ecografía abdominal mostró un pequeño granuloma o quiste hidatídico calcificado en LHD. Una RNM cerebral fue normal.
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Caso remitido por la Dra. M. Elena Toubes Navarro – e-mail: [email protected]